云太医徐勤·从肝论治女性更年期综合征

经云太医互联网医院徐勤工作室整理编辑，分享名老中医诊治经验，请一定根据自己实际情况，进行辨证治疗。

更年期综合征是指女性在更年期期间因卵巢功能衰退引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能障碍出现的一系列躯体症状，主要表现为月经周期的改变、第二性征的退化以及血管舒缩障碍症状群、自主神经功能紊乱等症状。这些症状包括发作性潮热、自汗盗汗、烘热汗出、心烦意躁、睡眠障碍、抑郁等，若长期未得到有效治疗，还可能引发骨质疏松、心血管疾病、生殖道肿瘤、老年痴呆等老年性疾病。

目前治疗更年期综合征主要采用激素补充治疗，但临床研究发现雌激素治疗可增加患者静脉血栓、卒中和子宫内膜癌的风险，而中医中药辨证施治则在该疾病的诊治中展现了其独特的优势。

徐勤主任深谙中医理论（徐勤主任徽信yty558887），他指出，《灵枢·天年》中提到“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄”，揭示了女性在更年期阶段肝脏生理功能下降、肝血亏虚的生理特点。因此，她认为更年期综合征的发病机制与肝脏的疏泄失司、冲任气血失调密切相关。

女子七七之年，肾亏精少，乃女性生理之常态，然而并非所有女性皆会出现更年期综合征，此病的出现与个人体质、性格特征以及家庭社会环境等多重因素密切相关。若女性心思细腻，易情志失调，则肝气郁滞，久之则气郁化热，热邪伤阴，阴损及阳，终致肝肾两虚，进而诱发更年期综合征。

肝郁气滞

肝性喜条达而恶抑郁。更年期女性常因情志不畅或突遭情志刺激，导致肝失疏泄，气机失调，经脉不畅。故而常见胸胁背部胀痛、情绪抑郁而善叹息。若气滞导致津液运行不畅，津液凝聚成痰，痰气交结于咽喉则成梅核气；若气血失和，冲任二脉功能失调，则可见月经异常，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或细弦。治疗当以疏肝解郁、化气行滞为主，方选柴胡疏肝散或逍遥散加减化裁。

肝郁化火

肝郁化火之候，乃因气郁日久，郁而化火，火热灼伤阴液，以致肝阳偏亢，阴虚阳亢。女子历经经、孕、产、乳等生理过程，阴血屡遭耗损，阴液不足，易致虚火内生。此期主要表现为焦躁不安、烦躁易怒、失眠头痛、口干口苦、烘热汗出等症状；若伤及阴液，则潮热盗汗症状尤为显著，舌偏红，苔薄黄或少苔，脉洪数或细数。治疗宜清肝降火、滋阴润燥并举，方用丹栀逍遥散加减。

肝肾亏虚

随着年龄增长，久病失调，精血耗损，终致肝肾两虚。肝肾同居下焦，相互为用，肾藏精主闭藏，肝藏血主疏泄。久病肝肾亏虚，阴精不足，无以濡养头目、腰膝，故见头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软无力；虚火上扰心神，则失眠多梦；素体阳虚者，则畏寒肢冷、月经量少；素体阴虚者，则五心烦热、颧红盗汗等。舌红或淡白有齿痕，少苔或白苔，脉沉。治疗当以补益肝肾为主，方选一贯煎加减化裁。

女性更年期综合征虽临床症状多种多样，但其基本病机不外乎肝的疏泄及藏血功能失调。徐勤主任结合女子生理特点（徐勤主任徽信yty558887），对该病的诊治心得颇深，临床中常以疏肝、清肝、养肝为要，另注重滋阴补肾，疗效极佳。